卫生部办公厅关于印发开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案的通知
卫办疾控发〔２００８〕３９号
各省、自治区、直辖市、卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为更好地掌握男男性行为人群艾滋病疫情，切实落实各项艾滋病防治措施，根据工作需要在全国范围内开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作，中国疾病预防控制中心制定了《男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案》（以下简称《方案》），旨在准确掌握疫情，探索该人群预防干预、感染者随访管理和抗病毒治疗等工作模式。现将《方案》印发给你们，请按照要求，加强与当地公安等有关部门的协调，做好男男性行为人群性病诊治、艾滋病抗病毒治疗等方面的安排，认真组织开展试点工作。该项试点工作由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心负责。对试点工作中的问题和建议，要及时反馈我部疾病预防控制局。
二○○八三月六日
男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案
近期，不同渠道的多个专题流行病学调查发现，我国男男性行为人群（简称ＭＳＭ人群）艾滋病病毒感染率呈上升趋势。全国艾滋病哨点监测数据也提示ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率在上升。但由于该人群的艾滋病疫情并没有通过网络直报系统上报，预防该人群艾滋病传播的相应措施和抗病毒治疗等工作尚没有很好地落实。
鉴于哨点监测、专题调查、自愿咨询检测等途径收集的ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率结果差异很大，各专题调查的方法、指标也不统一，很难对ＭＳＭ人群疫情作出准确判断。为掌握全国ＭＳＭ人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，有必要在全国范围内采取统一的方案开展较为系统的ＭＳＭ人群艾滋病综合防治试点（简称试点）。为确保试点工作科学、有效进行，特制定本实施方案。
一、目的和目标
（一）目的。
１．了解全国主要城市ＭＳＭ人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率；
２．加强ＭＳＭ人群检测结果告知、预防干预、感染者随访管理和治疗等措施的落实，探索并建立适合各地实际情况的艾滋病综合防治模式。
（二）目标。
防治试点工作结束时应达到以下工作目标：在试点地区的ＭＳＭ人群中，
１．为艾滋病筛查结果阳性者提供咨询的比例达到９５％；
２．网络直报报告及时率达到９５％；
３．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人ＣＤ４检测比例达到７０％；
４．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人随访干预比例不低于 ７０％；
５．过去１２个月中接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到９０％以上；
６．艾滋病病人接受抗病毒治疗的比例达到７０％以上；
７．性病患者成功转介接受规范化性病诊疗服务的比例达到７０％以上；
８．预防措施覆盖比例达到７０％以上；
９．最近一次与男性性伴发生肛交性行为时使用安全套的比例达到７０％以上；
１０．艾滋病基本知识知晓率达到９０％以上。
二、组织管理
试点工作在卫生部统一领导和部署下，由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称性艾中心）负责组织实施。性艾中心成立试点工作组，工作组下设秘书组和数据组，负责制订实施方案，提供技术指导和培训，并组织实施国家级督导。
各省级卫生行政部门负责本地区试点工作的领导和工作协调。各省级疾控部门负责所辖试点城市的督导和技术指导。各试点城市要在当地艾滋病防治工作委员会办公室、卫生局的领导下，成立专人负责的试点工作实施小组，成员应包括ＭＳＭ民间组织骨干人员，实施小组负责按照本实施方案制定工作计划，组织落实各项调查与防治活动，发现问题及时与国家工作组联系解决。
三、试点准备工作
（一）宣传教育与动员。
在全面实施综合防治工作前，必须要充分做好ＭＳＭ人群的社会动员。社会动员可以采用多种渠道，如通过和当地ＭＳＭ人群民间组织协作，由他们在ＭＳＭ人群中宣传，或到ＭＳＭ人群聚集的场所进行宣传，或通过ＭＳＭ人群网站以及其他公众媒体进行宣传。若该城市没有ＭＳＭ人群小组，可考虑利用周边城市已有的ＭＳＭ人群小组协助开展当地的ＭＳＭ人群动员工作。
（二）培训。
在试点工作启动前，需对参与此项工作的人员进行专项培训。培训内容主要包括方案内容与实施、疫情调查方法与程序、资料管理与分析、综合防治措施的落实等。
四、实施
试点工作主要包括ＭＳＭ人群疫情调查和综合防治两部分，疫情调查共进行３次，每次间隔时间为６个月。综合防治试点包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等综合防治工作。以下是试点工作框架示意图。
（一）疫情调查。
１．抽样方法
第一次调查采用同伴推动抽样（简称ＲＤＳ）或分类滚雪球抽样方法（见附件）。第二、三次调查采用分类滚雪球抽样，但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。
２．样本量 根据当地ＭＳＭ人群规模和疫情调查的需要，直辖市每市调查６００人，省会城市每市调查２００－４５０人，其他城市每市调查２００－３００人。全国共调查约２．２万人（见附件）。
３．调查对象 在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在１８周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。
４．问卷调查 问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务，还将记录调查对象的联系方式等信息。
５．实验室检测 抽取调查对象静脉血５ｍｌ，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测 （ＢＥＤ－ＥＩＡ）。梅毒筛查采用快速血浆反应素／甲苯胺红检测方法（ＲＰＲ／ＴＲＵＳＴ），确认采用梅毒血球凝集试验（ＴＰＰＡ）。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测，确认采用重组免疫印迹法（ＲＩＢＡ）。
６．数据管理、分析和报告
性艾中心采用Ｅｐｉ Ｄａｔａ ３．１０软件统一编制数据录入文件，并下发各省（区、市）调查点。各调查点疾控部门在现场调查结束后要及时完成数据录入，进行整理和分析，完成分析报告，向当地卫生行政部门和上级疾控部门汇报。同时将数据库传送至中国疾控中心性艾中心试点工作数据组（Ｅｍａｉｌ：ｙｒｍａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；ｐａｎｇｌｉｎｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ），以汇总和分析全国数据，及时向卫生部和有关方面汇报。
（二）综合防治。
１．疫情报告
对艾滋病病毒确证试验为阳性者，当地疾控部门应依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发〔２００６〕９２号）和《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》（卫办疾控发〔２００５〕５６号）的要求，在收到确证试验阳性报告后２４小时之内，根据检测前咨询和调查问卷中收集的有关信息填写“中华人民共和国传染病报告卡”和“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，完成网络直报。
２．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人综合管理
对在疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》和相关法律、法规，进行综合管理。
对疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者，如符合《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》中抗病毒治疗条件，要开展抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策。
３．性病诊疗服务
（１）确定性病诊疗定点医院 在调查城市中，每个城市确定１个性病诊疗机构作为试点城市的性病诊疗服务点，为疫情调查和其他途径发现的梅毒现患者提供优质性病诊疗服务。
（２）性病诊疗定点医院的服务内容
①承担疫情调查中检测出的梅毒血清学检测阳性者的临床诊断、治疗和随访工作。
②对有需求的调查对象提供其他性病的检测与治疗。
③提供性病艾滋病相关的咨询和行为干预服务。
４．预防干预
在ＭＳＭ人群中开展以核心同伴宣传员预防干预为主的行为干预活动，提倡安全性行为，减少艾滋病相关高危行为，提高预防性病艾滋病的技能。核心同伴宣传员师资培训由各地疾病预防控制中心或与ＭＳＭ民间组织共同组织实施，ＭＳＭ民间组织负责招募师资和选拔核心人物，疾控部门负责督导和评估。首先进行同伴宣传员师资培训，其后即可在疾控部门的支持下，在当地ＭＳＭ人群中开展核心同伴宣传员的选拔和培训，并鼓励经过培训的核心同伴宣传员在各自的活动网络中开展干预活动。在开展同伴宣传员干预的同时，还要开展热线咨询、网络宣传、安全套推广及外展等预防干预活动。
五、督导与评估
综合防治试点工作的督导与评估，纳入国家整体艾滋病防治工作督导评估体系，按照《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》和《中国男男性行为人群艾滋病防治方案（２００７～２０１０年）》的要求进行组织实施。性艾中心和各试点省份疾控中心要定期组织试点工作专项督导和评估，检查疫情调查和综合防治试点工作目标完成情况，各级疾控部门要及时汇总和分析疫情调查等相关数据，对防治试点工作的实施和效果等进行评估。
六、工作进度
疫情调查和综合防治试点工作于２００８年１月启动，２００９年底完成。分以下３个阶段实施：
（一）实施准备阶段。
２００７年１２月，制定实施方案及现场工作手册。
２００８年１月－２月，选择４个试点城市进行实施方案和现场工作手册预试验，并根据预试验的结果，修改并定稿实施方案和现场工作手册。
２００８年３月，组织试点地区人员培训，并在试点地区开展ＭＳＭ人群社会动员和前期调查摸底。
（二）现场实施阶段。
２００８年４月开始进行疫情调查和综合防治试点活动。其中，２００８年４月—６月完成第一次调查，２００８年１０月—１２月完成第二次调查，２００９年４月—６月完成第三次调查。
（三）总结和报告阶段。
从２００９年７月至年底，进行试点工作的总结，撰写总结报告。
七、经费预算
此次试点工作经费由中央本级艾滋病防治经费和美国ＣＤＣ全球艾滋病项目、比尔．美琳达盖茨基金会项目、第五轮中国全球基金艾滋病项目、卫生九项目等国际合作项目提供经费支持。不足部分由各省、试点城市协调解决。
贵州省人民政府办公厅关于转发省安全监管局贵州省重大危险源安全监督管理规定的通知
贵州省人民政府办公厅
关于转发省安全监管局贵州省重大危险源安全监督管理规定的通知
黔府办发 〔2009〕 77号
各自治州、市人民政府，各地区行署，各县（自治县、市、市辖区、特区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
省安全监管局《贵州省重大危险源安全监督管理规定》已经省人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
贵州省人民政府办公厅
二○○九年七月二十三日
（请各县级人民政府将此件转发至辖区内各生产经营单位）
贵州省重大危险源安全监督管理规定
省安全监管局
第一章 总 则
第一条 为加强全省重大危险源安全监督管理，预防和减少生产安全事故发生，保障人民群众生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《贵州省安全生产条例》和有关法律、法规的规定，制定本规定。
第二条 本规定所称重大危险源，是指长期或者临时生产、搬运、使用、储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元(包括场所和设施)。
第三条 本省境内重大危险源的登记、检测、评估、监控、应急救援和监督管理适用本规定。
第四条 重大危险源的监督管理实行分级负责、属地监控、动态管理的原则，建立省、市、县三级重大危险源数据库和定期报告制度，逐步构筑省、市、县三级重大危险源动态监管及监测预警体系，定期公布重大危险源监控信息，并接受社会监督。
第二章 重大危险源的管理
第五条 生产经营单位是重大危险源监控管理的责任主体，要按照《省人民政府办公厅关于印发贵州省生产经营单位安全生产主体责任的规定的通知》（黔府办发〔2009〕31号）要求，切实加强对重大危险源的安全管理与检测监控，设立重大危险源安全管理组织机构，建立健全重大危险源安全管理规章制度，落实重大危险源安全管理与监控责任制度，明确所属各部门和有关人员对重大危险源日常安全管理与监控职责，制定重大危险源安全管理与监控的实施方案。
生产经营单位的主要负责人对本单位重大危险源的安全管理与监控全面负责。必须保证本单位重大危险源的安全管理符合有关法律、法规、规章的规定和国家标准的要求，保证重大危险源安全管理与监控所必需的资金投入。
第六条 生产经营单位应当对本单位的重大危险源进行登记建档，建立重大危险源管理档案，并按照要求将有关材料报送当地县级安全生产监督管理部门。重大危险源安全管理档案应当包括以下内容:
(一)重大危险源安全评估报告；
(二)重大危险源安全管理制度；
(三)重大危险源安全管理人员、特种作业人员档案；
(四)重大危险源应急救援预案和演练方案；
(五)重大危险源报表。
第七条 根据《重大危险源辨识》(GB18218-2000)和国家、省有关规定，重大危险源申报登记类型有:
(一)贮罐区(贮罐)；
(二)库区(库)；
(三)生产场所；
(四)压力管道；
(五)锅炉；
(六)压力容器；
(七)煤矿(井工开采)；
(八)金属非金属地下矿山；
(九)尾矿库。
重大危险源分级标准：
(一)一级重大危险源：可能造成特别重大事故的；
(二)二级重大危险源：可能造成重大事故的；
(三)三级重大危险源：可能造成较大事故的；
(四)四级重大危险源：可能造成一般事故的。
第八条 生产经营单位应当在每年3月份前，将本单位重大危险源数据上报县级安全生产监督管理部门备案。对凡涉及下列基本信息内容变化的，应当及时报告：
(一)法定代表、单位名称、单位地址、联系方式变化的；
(二)重大危险源在生产过程、材料、工艺、设备、防护措施和环境等因素发生变化的；
(三)应急救援预案发生变化的；
(四)国家有关标准发生变化，涉及本单位重大危险源的。
第九条 对新产生的重大危险源，生产经营单位应当及时报送当地县级安全生产监督管理部门备案；对已不构成重大危险源的，生产经营单位应当及时向当地县级安监部门申请核销。
第十条 生产经营单位对重大危险源的监控管理，必须符合下列要求：
(一)建立完善重大危险源信息台帐和档案，确保重大危险源信息档案及时更新；
(二)建立健全重大危险源安全管理规章制度，制定重大危险源安全管理与监控的实施方案，落实监控责任；
(三)制定重大危险源场所、设备、设施的安全技术标准和安全操作规程；
(四)对从业人员进行安全教育和技术培训，使其掌握本岗位的安全操作技能和在紧急情况下应当采取的应急措施；
(五)对重大危险源进行适时监控，建立监控信息管理网络系统。要配备必要的监测仪器、设备和监控中心等设施，设置重大危险源现场安全警示标志；
(六)定期对重大危险源场所及其仪器、设备、设施进行安全检查、检测和维护、保养，确保完好，并在台帐中记录。
生产经营单位应当每半年向当地县级安全生产监督管理部门报告一次重大危险源监控措施的实施情况。
第十一条 生产经营单位应当制定重大危险源应急救援预案。应急救援预案应当包括以下内容：
（一）企业重大危险源基本情况及周边环境概况；
（二）应急机构人员及其职责；
（三）重大危险源辨识与评价；
（四）应急设备与设施；
（五）应急能力评价与资源；
（六）应急响应、报警、通讯联络方式；
（七）事故应急程序与行动方案；
（八）事故后的恢复与程序；
（九）培训与演练。
应急救援预案应当报当地县级安全生产监督管理部门备案。
第十二条 生产经营单位要将重大危险源可能发生事故时的危害后果、应急措施等信息告知周边单位和人员；要建立应急救援组织，配备应急救援器材、设备，应急救援预案每年必须进行演练。
第十三条 重大危险源存在事故隐患的，生产经营单位必须立即整改；对不能立即整改的，必须采取必要的安全措施，组织论证，制订治理方案，限期治理，并及时报告安全生产监督管理部门。事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当立即从危险区域撤出作业人员，停产、停业或者停止使用，并采取有效的安全防范和监控措施。
第三章 重大危险源的评估与报告
第十四条 重大危险源等级，由安全评价机构根据重大危险源辨识结果，在对重大危险源进行安全评估后确定。
第十五条 生产经营单位应当委托具备相应资质的安全生产中介机构每两年对重大危险源进行一次安全评估；存在剧毒物质的重大危险源，应当每年进行一次安全评估。国家对评估期限另有规定的，从其规定。
第十六条 安全评估应委托具有国家规定资质的安全评价机构进行。安全评价机构对出具的安全评估报告的内容和结论负责。评估报告应报生产经营单位所在地县级安全生产监督管理部门备案，并按有关规定逐级上报。
第十七条 对重大危险源信息变更，涉及到重大危险源等级变化的，应当由具备资质的评价机构重新进行评估。
第十八条 安全评估报告应当数据准确，内容完整，方法科学，结论客观公正，建议措施具体可行。安全评估报告所依据的检测检验数据，必须由具有国家规定的检测检验资质的机构提供。
安全评估报告应包括以下内容：
(一) 安全评估的主要依据；
(二) 重大危险源基本情况；
(三) 危险、有害因素辨识与分析；
(四) 可能发生的事故类型、可能性、严重程度及影响范围；
(五) 重大危险源等级；
(六) 安全对策措施；
(七) 应急救援措施；
(八) 评估结论与建议。
第十九条 对已确定等级的重大危险源，按照下列规定实行分级报告制度：
（一）一级重大危险源必须逐级上报至国家安全生产监督管理总局；
（二）二级重大危险源必须逐级上报至省安全生产监督管理部门；
（三）三级重大危险源必须逐级上报至市（州、地）安全生产监督管理部门。
（四）四级重大危险源必须报告县（市、区）安全生产监督管理部门。
第四章 重大危险源的监督
第二十条 各地人民政府要按照属地监管的原则，加强对本行政区域内重大危险源监督管理工作的领导，及时协调解决监督管理工作中存在的重大问题，防范生产安全事故发生。
第二十一条 县级以上安全生产监督管理部门负责对重大危险源实施监督管理。县级以上有关部门依法在各自的职责范围内对重大危险源进行监督管理。
第二十二条 安全生产监督管理部门和有关部门对重大危险源监督检查的内容包括:
(一)贯彻执行国家有关法律、法规、规章和标准情况；
(二)预防生产安全事故措施的落实情况；
(三)重大危险源的登记建档等情况；
(四)重大危险源的安全评估、检测、监控情况；
(五)安全管理组织建设和人员配备及规章制度建立情况；
(六)重大危险源设备维护、保养和定期检测情况；
(七)重大危险源现场安全警示标志设置情况；
(八)从业人员安全培训教育情况；
(九)应急救援组织建设和人员配备情况；
(十)应急救援预案和演练工作的情况；
(十一)配备应急救援器材、设备及维护、保养情况；
(十二)重大危险源日常管理情况；
(十三)法律、法规规定的其他事项。
第二十三条 安全生产监督管理部门和有关部门在监督检查中发现重大危险源存在事故隐患，应当责令生产经营单位立即排除；在排除前或者排除中无法保证安全的，应当责令生产经营单位从危险区域内撤出作业人员，暂时停产、停业或者停止使用；重大事故隐患排除后，经安全生产监督管理部门或有关部门审查同意，方可恢复生产经营和使用。
第二十四条 任何单位或者个人对存在重大危险源的生产经营单位的事故隐患或安全生产违法行为，均有权向安全生产监督管理部门举报。
第二十五条 各地人民政府和相关部门对举报重大危险源事故隐患，防止事故发生有功的人员，应当给予奖励。
第二十六条 生产经营单位违反本规定的，由安全生产监督管理部门按国家有关法律、法规给予处罚。对因重大危险源管理和监控不到位、整改不及时而导致重、特大事故的，要依法严肃追究生产经营单位主要负责人和相关人员的责任，涉嫌犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五章 附 则
第二十七条 对第二条规定以外的其它重大危险源的安全监督管理，参照本规定执行。
第二十八条 本规定自2009年9月1日起施行。
